Posts Tagged ‘bekasi timur’

Oleh dr Ruankha Bilommi Spesialis Bedah Anak

Lebih dari 1/3 anak mengeluh sakit perut dan ini menyebabkan orang tua membawa ke dokter.
Sakit perut pada anak bisa bersifat akut dan kronis (berulang), demikian juga bisa medical cause ataupun surgical cause, untuk itu kita perlu menentukan kapan indikasi pembedahan dilakukan.
Pada kasus surgical cause kita bisa memperhatikan tanda-tanda lain yang menyertainya yaitu apakah tanda-tanda obstruksi usus atau tanda-tanda peritonitis (tanda-tanda akut abdomen) antara lain : muntah, kembung, gangguan pasase isi usus, nyeri tekan perut, muscle guarding, dan sebagainya.
Banyak penyebab sakit perut yang bersifat surgical cause dan ini umumnya berbeda menurut umur anak, akan tetapi yang paling banyak adalah appendisitis. Pada kasus sakit perut berulang / kronis kita perlu melakukan beberapa pemeriksaan tambahan antara lain USG / CT Scan untuk mengetahui proses di traktus digestivus, traktus urinarius dan traktus biliaris, sehingga kita bisa melakukan tindakan lebih awal dengan demikian mortalitas dan morbiditas bisa dikurangi.

Pendahuluan

Sakit perut pada anak sering merupakan suatu problem baik diagnosis maupun dalam penanganan.
Lebih dari sepertiga anak mengeluh sakit perut dan menyebabkan orang tua membawa ke dokter. Hampir sebagian besar 30%-50% tanpa adanya kelainan organ tubuh dan sembuh dengan sendirinya.
Sakit perut bisa bersifat akut dimana sifatnya mendadak dan problem yang terjadi harus ditangani secepatnya untuk menekan morbiditas ataupun mortalitas; walaupun kadang-kadang tidak ada masalah yang serius; Sedangkan yang kronis bisa berulang ataupun menetap dan dikatakan lebih dari 2 minggu, dan ini sering menyebabkan frustasi baik dokter ataupun orang tua penderita.

Patofisiologi

Secara klinis dibagi dalam 3 kelompok, pertama adalah visceral pain dimana rangsangan berupa penarikan atau regangan, gangguan vaskuler, edema, dan peradangan (inflamasi) pada organ-organ abdomen; sifatnya tumpul, lokasinya susah ditentukan biasanya pada garis tengah; yang kedua adalah parietal pain atau nyeri somatik, dikarenakan adanya rangsangan pada peritoneum sifatnya tajam, dalam, terlokalisir serta dengan gerakan tubuh ataupun batuk akan memperberat dan ketiga adalah referred pain mempunyai kesamaan seperti parietal pain dikarenakan adanya kesamaan dalam persyarafan dermatom.

Etiologi

Penyebab sakit perut pada anak bisa bersifat medical causes dimana paling banyak adalah dikarenakan gastroenteritis dan lainnya adalah surgical causes dimana paling banyak adalah kasus appendisitis.

Table 1. Causes of Acute Abdominal Pain in Children

Gastrointestinal causes Genitourinary causes Drugs and toxin
 Gastroenteritis  Urinary tract infection Erythromicin
 Appendicitis  Urinary calculi Salicylates
 Mesenteric Lymphadenitis  Dysmenorrhea Lead poisoning
 Constipation  Mittelschmerz Venoms
 Abdominal trauma  Pelvic inflammatory
 Intestinal obstruction  disease
 Peritonitis  Threatened abortion
 Food poisoning  Ectopic pregnancy
 Peptic ulcer  Ovarian/testicular torsion
 Meckel’s diverticulum  Endometriosis
 Inflammatory bowel disease  Hematocolpos
 Lactose intolerance

 

Table 2. Differential Diagnosis of Acute Abdominal Pain by Predominant Age 

 Birth to one year  Two to five years Six to 11 years 12 to 18 years
 Infantile colic  Gastroenteritis Gastroenteritis  Appendicitis
 Gastroenteritis  Appendicitis  Appendicitis  Gastroenteritis
 Constipation  Constipation  Constipation  Constipation
 Urinary tract  Urinary tract infection  Functional pain  Dysmenorrhea
 Intussusception  Volvulus  Trauma  Pelvic inflammatory
 Volvulus  Trauma  Pharyngitis  disease
 Incarcerated hernia  Pharyngitis  Pneumonia  Threatened abortion
 Hirschsprung’s  Sickles cell crisis  Sickle cell crisis  Ectopic disease
 pregnancy  Henoch-Schonlein  Henoch-Schonlein  Ovarian/purpura
 purpura  testicular  Mesenteric  Mesenteric
 Torsion  lymphadenitis  lymphadenitis

 

Aspek Bedah dalam penanganan sakit perut adalah perlu mengetahui sedini mungkin tanda-tanda akut abdomen baik itu suatu peritonitis ataupun obstruksi usus; dimana kita diharuskan melakukan tindakan segera dalam hal ini operasi untuk menekan mortalitas dan morbiditas.
Pada akut abdomen selalu kita temukan adanya tanda-tanda sakit perut, muntah, distensi abdomen dan gangguan pasase isi usus; Walaupun manifestasinya berbeda antara peritonitis dengan obstruksi usus, demikian juga dalam pemeriksaan fisik.
Peritonitis; adalah suatu infeksi pada peritoneum dengan berbagai penyebab; Pada peritonitis apa pun penyebabnya akan kita temui tanda-tanda seperti :
Sakit perut : sifatnya terus menerus, lokasinya tertentu, tajam dan akan bertambah bila bergerak ataupun batuk Muntah : biasanya seperti apa yang dimakan ataupun diminum dikarenakan gangguan peristaltik usus. Distensi abdomen : sifatnya menyeluruh
Gangguan pasase isi usus misalnya diare, dan sebagainya.
Pemeriksaan fisik : keadaan umum sakit berat, adanya kenaikan suhu tubuh, leukositosis, dan sebagainya.

abodemen :

– Inspeksi :

  • distensi menyeluruh
  • kadang  kemerahan  pada  umbilikus  atau   skrotal terutama pada neonatus

– Palpasi :

  • nyeri tekan, perlu ditentukan pungtum maksimum
  • muscle guarding positif

– Auskultasi :

  • Bising usus menurun sampai menghilang

– Colok Dubur :

  • nyeri tekan positif

Obstruksi usus : adanya sumbatan usus oleh berbagai sebab dan bisa terjadi pada level manapun. Seperti pada akut abdomen akan bisa temukan tanda-tanda :

– Sakit perut :

  • Sifatnya hilang timbul
  • tumpul
  • lokasinya antara epigastrik dan umbilikus

– Muntah :

  • umumnya berwarna hijau atau berbau fekal

-Distensi abdomen:

  • bisa menyeluruh ataupun hanya bagian atas tergantung level penyumbatan

– Gangguan pasase usus yang terjadi adalah tidak bisa flatus ataupun BAB

Pemeriksaan fisik : keadaan umum anak bisa sakit ringan sampai berat, suhu  tubuh umumnya sub febril

Abodemen :

– Inspeksi :

  • Distensi perut
  • Gambaran usus positif
  • Gerakan usus positif

– Palpasi :

  • Nyeri tekan negatif

– Perkusi :

  • Batas hepar bisa meninggi

– Auskultasi :

  • Bising usus meningkat
  • Metalic sound positif

Pemeriksan colok dubur : ampula rekti kolaps
Apapun penyebab akut abdomen akan bisa kita temukan tanda-tanda tersebut diatas, sedangkan masing-masing penyebab akut abdomen akan memberi tambahan gejala yang lebih spesifik untuk masing-masing penyakit; Dan kadang-kadang kita perlu pemeriksaan tambahan lain yaitu foto polos abdomen 2 posisi untuk membantu menegakkan diagnosis.
Pada sakit perut yang bersifat kronis dimana tanda-tanda akut abdomen sukar ditemukan, kita perlu melakukan pemeriksaan tambahan antara lain :

  • Ultrasonografi
  • CT Scan dan Barium meal

Untuk menilai struktur dari :

  • Traktus urogenitalis
  • Traktus biliaris
  • Traktus digestivus, terutama appendiks

Dengan demikian kita bisa menilai organ-organ tersebut apakah ada potensi untuk menjadi penyebab akut abdomen atau perlu tindakan pembedahan lebih awal.

 

drg.andriyani Ameido

Spesialis Gigi

 

RIWAYAT PENDIDIKAN :

  • SMAN 1 Kebumen (Tahun 1992 – 1995)
  • Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Indonesia (Tahun 1995 – 2001)

RIWAYAT PEKERJAAN :

  • Puskesmas Cijoho, Kuningan – Jawa Barat (Tahun 2001 – 2003)
  • Puskesmas Karang Kitri, Bekasi – Jawa Barat (Tahun 2003 – 2005)
  • Sumber Sehat Klinik, Tanggerang (Tahun 2005 – 2013)
  • RS Prikasih Pondok Labu, Jakarta (Tahun 2012 – 2013)
  • Family Dentist Dental Klinik, Tanggerang (Tahun 2013 – sekarang)

SIMPOSIUM & WORKSHOP :

  • International Association for Orthodontic (member/fellow Philipine – 2011)
  • Dental Awareness Incorporated. Orthodontic lectures and hands on workshop for general dentist.
  • Basic Mandibular Joint Disfuntcion Management
  • Dental Photography Workshop
  • Straight Wire Low Friction – New Orthodontic Technologies for the New Times
  • Preventive and Interceptive Orthodontics
  • Modern Concept in Dentistry (IDA Tangerang 2012)
    Enhancement Dental Knowledge and Competence in toward Era of Globalization (IDA central Jakarta 2014)

jadwal praktek dokter
kembali ke profil dokter